健康险现状及未来( 25 页)

目 录

前言： .... 3

一、保障程度低，赔付效率不高导致健康险渠道为王 .... 4

1.1. 中国健康险市场有保障程度偏低，赔付效率不高两大问题 ...... 4

1.1.1. 偏补充层的定位导致商业健康险产品保障力度不足 ........ 4

1.1.2. 三大原因导致现有健康险产品赔付效率偏低 .... 8

    1.1.2.1. 国内市场目前仍以储蓄型需求为主，正向保障型为主阶段过渡 9

    1.1.2.2. 监管过去对续保条款的要求，限制了长期报销型健康险产品发展 ........... 11

    1.1.2.3. 缺乏控费能力，导致现有健康险产品设计性价比较低11

1.2. 渠道为王背景下，人力增速下滑导致保费下滑 ........ 13

二、 三大边际利好有利于弥补两大短板，打开行业空间 ...... 14

2.1. 商业健康险定位有望从补充定位逐步过渡到主体层 .......... 15

2.2. 健康险管理办法落地后，保险公司的产品设计能力将提升 ...... 16

2.3. 保险公司发展医保一体化，有望形成更强的控费能力 ...... 18

三、他山之石：强化议价能力和定价能力，实现控费能力提升 ... 19

3.1. 美国健康险发展模式：保险+医疗协同发展 ........ 20

3.2. 结合国情落地：一体化布局提升定价能力，对接医保资源增强议价能力 ...... 22

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